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    疫情当前,一线药师的工作随笔
    日期:2020-03-02 来源:河北省药学会 点击次数:  字体:[][][

        2020年的春节很不寻常,春节前夕新型冠状病毒感染的肺炎疫情爆发,疫情就是命令,作为一名临床药师,经历过03年非典疫情后,面对此次新冠疫情,我时刻准备着,愿意再次挺身而出。

    (李玮桓药师出征唐山市传染病院)

        2月13日15:00接上级通知,唐山市急需我院调配一名临床药师赴前线参与临床药物治疗工作。作为一名重症专业的临床药师,我义不容辞。当天17:00我到达唐山市传染病院报道,根据市救治组长安排加入救治专家组团队,晚19:00参加重症患者病历讨论,由于刚刚到来对患者的病情发展不熟悉,无法跟上讨论的思路,当时感觉心急如焚。讨论结束后组长要求临床药师要重点关注重症患者的情况及治疗用药,同时兼顾所有患者的治疗用药的监护。面对四十多名患者的药学监护突然感觉自己的压力很大,但作为一名药师职责所在,马上督促自己尽快融入角色,当晚工作到凌晨一点,对所有的患者的治疗方案进行了梳理。第二天早交班不再茫然以对时,终于感觉如释重负。

    (制作工作表格梳理患者用药情况)

        疫情期间,临床药师应发挥专业特长服务于药物治疗,对于临床药师应如何参与治疗工作,总结如下:

        一、重症患者病情随时都会出现变化,每一个微小的改变都会给患者带来巨大的影响。很多新冠重症患者都会出现心肌受损,为减少心脏负荷要严格控制液体入量。为达到这一目标,需要药学人员对治疗药物进行整理,减少液体用量。通过减少不必要的用药,减少配液溶媒量,提高中药汤剂的浓度等多种方式减少患者入量,并且每日对患者的入量严格监护。

        二、监护患者用完药后的不良反应。根据新冠病毒的防治指南,患者普遍会用到克力芝、阿比多尔、干扰素、利巴韦林等治疗药物。有时也会短期使用激素类药物。这些药物都存在不良反应风险,因此我设计了专用表格每日记录患者用药方案调整及相关检查指标,随时监护患者用药的安全性。

        三、审核用药医嘱,对频次不合理、剂量不合理等用药医嘱及时提示医师进行修改。对超说明书用药提示专家组成员,认真讨论合理性。

        四、参与患者治疗方案的设计及方案的调整。重症患者都会合并多个系统的损伤,用药品种也会增多,病情出现变化时,是否和药物有关。比如患者出现腹泻,用疾病进程不能解释时,就要梳理治疗方案用药哪些可能引起腹泻,腹泻的程度,权衡利弊是否需要停药。

    (进行医嘱审核与疑难病例讨论)

        临床药师,虽不能像临床医护人员在疫情第一线冲锋陷阵,我们愿做默默无闻的幕后英雄,发挥专业特长,为医生提供合理化用药建议和药学监护计划,为患者接受更安全有效的药物治疗保驾护航。(华北理工大学附属医院药学部  李玮桓)

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